Primær atrofisk rhinitt (1Ry AR) er en kronisk nesesykdom karakterisert ved tap av mucociliær clearance-funksjon, tilstedeværelse av klebrig sekret og tørre skorper, noe som fører til en typisk stygg lukt, vanligvis bilateral.Et stort antall behandlingsmetoder har vært forsøkt, men det er fortsatt ingen konsensus om langsiktig vellykket kurativ behandling.Hensikten med denne studien er å evaluere verdien av blodplaterikt plasma som et biologisk stimulerende middel for å fremme helbredelsen av primær atrofisk rhinitt.
Forfatteren inkluderte totalt 78 tilfeller klinisk diagnostisert med primær atrofisk rhinitt.Gruppe A (tilfeller) og pasienter med dårlige blodplater gjennomgikk nasal endoskopi, Sino Nasal Outcome Test-25 spørreskjema, sakkarin tidsforsøk for å evaluere slimhinneciliær clearance rate, og plasma i biopsiprøve gruppe B (kontroll) 1 måned og 6 måneder før påføring av blodplaterikt plasma.
De vanligste symptomene som alle pasienter i gruppe A møtte før injeksjon av blodplaterikt plasma inkluderte neseskorp, som viste endoskopisk forbedring og redusert forekomst, med 36 tilfeller (92,30 %);foetor, 31 (79,48%);Nasal obstruksjon, 30 (76,92%);Tap av lukt, 17 (43,58 %);Og neseblødning, 7 (17,94%) til neseskorp, 9 (23,07%);fot, 13 (33,33%);Nesetetthet, 14 (35,89%);Tap av lukt, 13 (33,33 %);Og neseblødning, 3 (7,69%), etter 6 måneder, dette gjenspeiles i en reduksjon i Sino Nasal Outcome Test-25-score, som i gjennomsnitt var 40 før blodplaterikt plasma og redusert til 9 etter 6 måneder.Tilsvarende ble slimhinneclearance-tiden betydelig forkortet etter injeksjon av blodplaterikt plasma;Den opprinnelige gjennomsnittlige sakkarintransporttidstesten var 1980 sekunder, og den sank til 920 sekunder 6 måneder etter injeksjon av blodplaterikt plasma.
Bruken av blodplaterikt plasma som et biologisk middel kan være en innovativ minimalt invasiv metode som effektivt kan reparere vevsunderernæring gjennom videre forskning.
Det er fire hovedmetoder for behandling av atrofisk rhinitt: innsnevring av nesehulen med forskjellige stoffer og implantater, fremme normal slimhinneregenerering ved bruk av klassisk eller modifisert Yangs kirurgi, smøring av neseslimhinnen eller forbedring av neseblodårene.Hulrom.Mange andre behandlingsmetoder har blitt forsøkt, inkludert neseskylling og -spyling, glukoseglyserol nesedråper, flytende parafin, østradiol i peanøttolje, anti ozaena-løsning, antibiotika, jern, sink, protein, vitamintilskudd, vasodilatatorer, proteser, vaksiner, placentaekstrakter eller acetylkolin, med eller uten pilokarpin.Effektiviteten til disse metodene varierer imidlertid.I klinisk praksis er skylling av nesehulen med nesespray den mest brukte metoden for å behandle symptomer på atrofisk rhinitt, da det kan fukte neseslimhinnen og forhindre skorper.
Blant metodene ovenfor har den forbedrede Yangs kirurgi vist seg å være en effektiv og langvarig metode for behandling av atrofisk rhinitt.Imidlertid kan den resulterende pusten med åpen munn forårsake betydelig ubehag for pasientene.Smøremidler og kosttilskudd har vist seg å ha begrensede og kortsiktige effekter.Derfor har alternative metoder for å fremme neseslimhinneregenerering eller angiogenese blitt studert.
PRPer sammensatt av plasmakonsentrasjoner som overstiger blodplatekonsentrasjonen i fullblod.PRP forsterker faktorer som påvirker vevsvekst, differensiering og arrheling, slik som blodplateavledet vekstfaktor, transformerende vekstfaktor, fibroblastvekstfaktor, endotelvekstfaktor og insulinlignende vekstfaktor.Derfor har PRP vist seg å ha akseptable positive resultater i ulike kliniske studier, som effektivt fremmer sårheling og vevsregenerering, inkludert innen otolaryngologi.Mer spesifikt er det rapportert at PRP er effektivt for å forbedre regenereringen av trommehinnen, stemmebåndene og ansiktsnerven, samt helbredelsen etter myringoplastikk eller endoskopisk sinuskirurgi.I tillegg ble det for noen år siden utført en pilotstudie for å behandle atrofisk rhinitt med injeksjon av PRP-lipidblanding.I tillegg bruker PRP autologt blod og har ingen allergiske eller immunavstøtende reaksjoner.Den kan enkelt tilberedes i løpet av få minutter gjennom to sentrifugeringsprosesser.
I denne studien undersøkte vi injeksjonen av PRP i atrofisk neseslimhinne, som forbedret slimhinneclearance og symptomer i løpet av en 6-måneders oppfølgingsperiode, spesielt hos unge pasienter, med mer uttalte resultater sammenlignet med eldregruppen.I mange tilfeller av atrofisk rhinitt, inkludert eldre rhinitt, reduseres slimsekresjonen.Derfor fører slimete fortykning til forsinket klaring av neseslimhinnen.Etterfylling av vann gjennom saltvannsspray vil påvirke egenskapene til tyktflytende slim, og klaringen av neseslimhinnen vil til en viss grad gjenopprettes.Rollen til fortynnet neseslim i å løse nesesymptomer kan imidlertid være begrenset.Derfor, selv om konservativ nasal hydrering også kan forbedre slimhinneclearance, forbedret ikke dette behandlingsregimet nesesymptomene signifikant.I tillegg krever nesespray og irrigasjon fysiologisk saltvann og spesielle instrumenter, og bør utføres konsekvent for å kontrollere symptomene.I kontrast krever PRP-injeksjon kun én injeksjon for å oppnå gode resultater.Etter injeksjon øker volumet av turbinatet umiddelbart.Ved neste polikliniske besøk (2 uker senere) var det imidlertid ingen forskjell i volum og form på den nedre turbinaten.Derfor anses den midlertidige økningen i volum forårsaket av injeksjon som ubetydelig.I tillegg, som vist i underdomeneanalysen av SNOT-22, var det ingen signifikant forbedring i det emosjonelle underdomenet til PRP-injeksjonspasienter.Resultatene ble ikke ledsaget av en forbedring i det emosjonelle underdomenet, noe som indikerer at placeboeffekten ikke var signifikant i et visst aspekt.Nesespray og irrigasjon krever fysiologisk saltvann og spesielle instrumenter, og bør utføres konsekvent for å kontrollere symptomene.I kontrast krever PRP-injeksjon kun én injeksjon for å oppnå gode resultater.Etter injeksjon øker volumet av turbinatet umiddelbart.Ved neste polikliniske besøk (2 uker senere) var det imidlertid ingen forskjell i volum og form på den nedre turbinaten.Derfor anses den midlertidige økningen i volum forårsaket av injeksjon som ubetydelig.I tillegg, som vist i underdomeneanalysen av SNOT-22, var det ingen signifikant forbedring i det emosjonelle underdomenet til PRP-injeksjonspasienter.Resultatene ble ikke ledsaget av en forbedring i det emosjonelle underdomenet, noe som indikerer at placeboeffekten ikke var signifikant i et visst aspekt.Nesespray og irrigasjon krever fysiologisk saltvann og spesielle instrumenter, og bør utføres konsekvent for å kontrollere symptomene.I kontrast krever PRP-injeksjon kun én injeksjon for å oppnå gode resultater.Etter injeksjon øker volumet av turbinatet umiddelbart.Ved neste polikliniske besøk (2 uker senere) var det imidlertid ingen forskjell i volum og form på den nedre turbinaten.Derfor anses den midlertidige økningen i volum forårsaket av injeksjon som ubetydelig.I tillegg, som vist i underdomeneanalysen av SNOT-22, var det ingen signifikant forbedring i det emosjonelle underdomenet til PRP-injeksjonspasienter.Resultatene ble ikke ledsaget av en forbedring i det emosjonelle underdomenet, noe som indikerer at placeboeffekten ikke var signifikant i et visst aspekt.PRP-injeksjon krever kun én injeksjon for å oppnå gode resultater.Etter injeksjon øker volumet av turbinatet umiddelbart.Ved neste polikliniske besøk (2 uker senere) var det imidlertid ingen forskjell i volum og form på den nedre turbinaten.Derfor anses den midlertidige økningen i volum forårsaket av injeksjon som ubetydelig.I tillegg, som vist i underdomeneanalysen av SNOT-22, var det ingen signifikant forbedring i det emosjonelle underdomenet til PRP-injeksjonspasienter.Resultatene ble ikke ledsaget av en forbedring i det emosjonelle underdomenet, noe som indikerer at placeboeffekten ikke var signifikant i et visst aspekt.PRP-injeksjon krever kun én injeksjon for å oppnå gode resultater.Etter injeksjon øker volumet av turbinatet umiddelbart.Ved neste polikliniske besøk (2 uker senere) var det imidlertid ingen forskjell i volum og form på den nedre turbinaten.Derfor anses den midlertidige økningen i volum forårsaket av injeksjon som ubetydelig.I tillegg, som vist i underdomeneanalysen av SNOT-22, var det ingen signifikant forbedring i det emosjonelle underdomenet til PRP-injeksjonspasienter.Resultatene ble ikke ledsaget av en forbedring i det emosjonelle underdomenet, noe som indikerer at placeboeffekten ikke var signifikant i et visst aspekt.Det er ingen forskjell i volum og form på den nedre turbinaten.Derfor anses den midlertidige økningen i volum forårsaket av injeksjon som ubetydelig.I tillegg, som vist i underdomeneanalysen av SNOT-22, var det ingen signifikant forbedring i det emosjonelle underdomenet til PRP-injeksjonspasienter.Resultatene ble ikke ledsaget av en forbedring i det emosjonelle underdomenet, noe som indikerer at placeboeffekten ikke var signifikant i et visst aspekt.Det er ingen forskjell i volum og form på den nedre turbinaten.Derfor anses den midlertidige økningen i volum forårsaket av injeksjon som ubetydelig.I tillegg, som vist i underdomeneanalysen av SNOT-22, var det ingen signifikant forbedring i det emosjonelle underdomenet til PRP-injeksjonspasienter.Resultatene ble ikke ledsaget av en forbedring i det emosjonelle underdomenet, noe som indikerer at placeboeffekten ikke var signifikant i et visst aspekt.
De vedvarende smerte- og ubehagsrelaterte symptomene på atrofisk rhinitt er ikke alvorlige i medisin.Derfor er de samfunnsøkonomiske tapene undervurdert.Men fra faktiske pasienters perspektiv er det en samfunnskritisk sykdom.I tillegg øker antallet pasienter med senil rhinitt den eksponentielle veksten med befolkningens aldring.Derfor er det svært viktig å gi passende behandling for atrofisk rhinitt, inkludert eldre rhinitt.
Målet med denne studien er å foreslå en ny regenerativ metode for behandling av atrofisk rhinitt gjennom autolog PRP-injeksjon, og å sammenligne symptomforbedringen mellom PRP-behandlingsgruppen og den konservative behandlingsgruppen ved bruk av en kontrollgruppe.På grunn av at atrofisk rhinitt er en klinisk definisjon, er det nødvendig med mer forskning for å utlede dens virkemåte.For å forhindre sosioøkonomiske tap og fall i pasientens livskvalitet er det imidlertid nødvendig å gi forskningsresultater med potensielle terapeutiske effekter.
Denne studien har imidlertid flere begrensninger.Denne studien ble designet prospektivt og kan ikke randomiseres ettersom noen deltakere nektet neseinjeksjonsprogrammet.Etikkmessig bør invasive operasjoner for akademiske formål i kontrollgruppen begrenses for å beskytte pasientenes rettigheter og interesser.Derfor gjør det å tildele pasienter basert på deres preferanser forskningsresultatene svakere enn de som er gitt av randomiserte kontrollerte studier.I tillegg er sekundær atrofisk rhinitt forårsaket av deformasjon og fjerning av den opprinnelige nesestrukturen.Å utføre en biopsi kan forverre atrofi.Derfor er det fra et etisk perspektiv umulig å utføre tilsvarende nesevevsbiopsi hos pasienter med atrofisk rhinitt.Resultatene etter 6 måneders oppfølging representerer kanskje ikke langsiktige resultater.I tillegg er antallet pasienter i undergruppen relativt lite.Derfor bør fremtidig forskning inkludere flere pasienter som bruker et randomisert kontrollert design over en lengre oppfølgingsperiode.
（Innholdet i denne artikkelen er skrevet ut på nytt, og vi gir ingen uttrykkelig eller underforstått garanti for nøyaktigheten, påliteligheten eller fullstendigheten til innholdet i denne artikkelen, og vi er ikke ansvarlige for meningene til denne artikkelen, vennligst forstå.）
Innleggstid: 23. mai 2023