Blodplater, som cellefragmenter fra benmargsmegakaryocytter, er preget av fravær av kjerner.Hver blodplate inneholder tre typer partikler, nemlig α-granulat, tette legemer og lysosomer med forskjellige mengder.Inkludert α Granulene er rike på mer enn 300 forskjellige proteiner, slik som vaskulær endotelaktiverende faktor, leukocyttkjemotaktisk faktor, aktiverende faktor, vevsreparasjonsrelatert vekstfaktor og antibakterielt peptid, som er involvert i mange fysiologiske og patologiske prosesser, som sårheling , angiogenese og antiinfeksjonsimmunitet.
Den tette kroppen inneholder høye konsentrasjoner av adenosindifosfat (ADP), adenosintrifosfat (ATP), Ca2+, Mg2+ og 5-hydroksytryptamin.Lysosomer inneholder en rekke sukkerproteaser, som glykosidaser, proteaser, kationiske proteiner og proteiner med bakteriedrepende aktivitet.Disse GF frigjøres til blodet etter blodplateaktivering.
GF utløser kaskadereaksjon ved å binde seg til ulike typer cellemembranreseptorer, og aktiverer spesifikke funksjoner i prosessen med vevsregenerering.For tiden er den mest studerte GF blodplateavledet vekstfaktor (PDGF) og transformerende vekstfaktor (TGF-β （TGF-β）， Vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF), epidermal vekstfaktor (EGF), fibroblastvekstfaktor (FGF), bindevevsvekstfaktor (CTGF) og insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1). Disse GF-ene hjelper til med å reparere muskler, sener, ligamenter og annet vev ved å fremme celleproliferasjon og -differensiering, angiogenese og andre prosesser, og spiller deretter en tilsvarende rolle.
Anvendelse av PRP i vitiligo
Vitiligo, som en vanlig autoimmun sykdom, så vel som en volumsvekket hudsykdom, har en negativ innvirkning på pasientens psykologi og påvirket pasientenes livskvalitet alvorlig.For å oppsummere er forekomsten av vitiligo et resultat av samspillet mellom genetiske faktorer og miljøfaktorer, som fører til at hudmelanocytter blir angrepet og skadet av autoimmunsystemet.For tiden, selv om det finnes mange behandlinger for vitiligo, er deres effektivitet ofte dårlig, og mange behandlinger mangler bevis for evidensbasert medisin.I de siste årene, med den kontinuerlige utforskningen av patogenesen til vitiligo, har noen nye behandlingsmetoder stadig blitt brukt.Som en effektiv metode for å behandle vitiligo, har PRP blitt brukt kontinuerlig.
For tiden er 308 nm excimer-laser og 311 nm smalbånds ultrafiolett (NB-UVB) og andre fototerapiteknologier i økende grad anerkjent for deres effektivitet hos pasienter med vitiligo.For tiden har bruken av autolog PRP subkutan mikronålinjeksjon kombinert med fototerapi hos pasienter med stabil vitiligo gjort store fremskritt.Abdelghani et al.fant i deres forskning at autolog PRP subkutan mikronålinjeksjon kombinert med NB-UVB fototerapi kan redusere den totale behandlingstiden til vitiligopasienter betydelig.
Khattab et al.behandlet pasienter med stabil non-segmental vitiligo med 308 nm excimer laser og PRP, og oppnådde gode resultater.Det ble funnet at kombinasjonen av de to effektivt kan forbedre leukoplakia-refargingshastigheten, forkorte behandlingstiden og unngå bivirkningene ved langvarig bruk av 308 nm excimer-laserbestråling.Disse studiene tyder på at PRP kombinert med fototerapi er en effektiv metode for behandling av vitiligo.
Imidlertid tyder Ibrahim og andre studier også på at PRP alene ikke er effektivt i behandlingen av vitiligo.Kadry et al.gjennomført en randomisert kontrollert studie på behandling av vitiligo med PRP kombinert med karbondioksid punktmatriselaser, og fant at PRP kombinert med karbondioksid punktmatriselaser og PRP alene hadde oppnådd god fargegjengivelseseffekt.Blant dem hadde PRP kombinert med karbondioksid punktmatriselaser den beste fargegjengivelseseffekten, og PRP alene hadde oppnådd moderat fargegjengivelse i leukoplakien.Fargegjengivelseseffekten av PRP alene var bedre enn for karbondioksid-punktmatriselaser alene ved behandling av vitiligo.
Operasjon kombinert med PRP ved behandling av vitiligo
Vitiligo er en slags pigmentforstyrrelse preget av depigmentering.Konvensjonelle behandlingsmetoder inkluderer medikamentell behandling, fototerapi eller kirurgi, eller kombinasjon av flere behandlingsmetoder.For pasienter med stabil vitiligo og dårlig effekt av konvensjonell behandling kan kirurgisk behandling være første inngrep.
Garg et al.brukte PRP som suspensjonsmiddel av epidermale celler, og brukte Er: YAG-laser for å slipe de hvite flekkene, som oppnådde god terapeutisk effekt i behandlingen av stabile vitiligopasienter.I denne studien ble 10 pasienter med stabil vitiligo registrert og 20 lesjoner ble oppnådd.I 20 lesjoner viste 12 lesjoner (60%) fullstendig pigmentgjenoppretting, 2 lesjoner (10%) viste stor pigmentgjenvinning, 4 lesjoner (20%) viste moderat pigmentgjenoppretting, og 2 lesjoner (10%) viste ingen signifikant forbedring.Restitusjonen av ben, kneledd, ansikt og nakke er mest åpenbar, mens restitusjonen av ekstremiteter er dårlig.
Nimitha et al.brukte PRP-suspensjon av epidermale celler for å forberede suspensjon og fosfatbuffersuspensjon av epidermale celler for å sammenligne og observere deres pigmentgjenvinning hos pasienter med stabil vitiligo.21 stabile vitiligopasienter ble inkludert og 42 hvite flekker ble oppnådd.Gjennomsnittlig stabil tid for vitiligo var 4,5 år.De fleste pasienter viste liten rund til oval diskret pigmentgjenoppretting ca. 1-3 måneder etter behandling.I løpet av 6 måneders oppfølging var gjennomsnittlig pigmentgjenvinning 75,6 % i PRP-gruppen og 65 % i ikke-PRP-gruppen.Forskjellen i pigmentgjenvinningsområde mellom PRP-gruppe og ikke-PRP-gruppe var statistisk signifikant.PRP-gruppen viste bedre pigmentgjenvinning.Ved analyse av pigmentgjenvinningshastighet hos pasienter med segmentell vitiligo, var det ingen signifikant forskjell mellom PRP-gruppe og ikke-PRP-gruppe.
Anvendelse av PRP i Chloasma
Melasma er en slags ervervet pigmentert hudsykdom i ansiktet, som hovedsakelig forekommer i ansiktet til kvinner som ofte utsettes for ultrafiolett lys og har dyp hudfarge.Patogenesen er ikke fullstendig avklart, og den er vanskelig å behandle og lett å gjenta seg.For tiden vedtar behandlingen av chloasma for det meste den kombinerte behandlingsmetoden.Selv om den subkutane injeksjonen av PRP har en rekke behandlingsmetoder for kloasma, er pasientens effekt lite tilfredsstillende, og det er lett å få tilbakefall etter at behandlingen er avsluttet.Og orale legemidler som tranexamsyre og glutation kan forårsake abdominal distensjon, menstruasjonssyklusforstyrrelser, hodepine og til og med dannelse av dyp venetrombose.
Å utforske en ny behandling for kloasma er en viktig retning i forskningen på kloasma.Det er rapportert at PRP kan forbedre hudlesjonene til pasienter med melasma betydelig.Cay ı rl ı Et al.rapporterte at en 27 år gammel kvinne fikk subkutan mikronålinjeksjon av PRP hver 15. dag.Ved slutten av den tredje PRP-behandlingen ble det observert at området med epidermal pigmentgjenvinning var>80 %, og det var ingen tilbakefall innen 6 måneder.Sirithanabadeekul et al.brukte PRP for behandling av kloasma for å utføre strengere RCT, som ytterligere bekreftet effektiviteten av intrakutan PRP-injeksjon for behandling av kloasma.
Hofny et al.brukte immunhistokjemisk metode for å utføre TGF gjennom subkutan mikronålinjeksjon av PRP i hudlesjonene til pasienter med kloasma og normale deler- β Sammenligningen av proteinuttrykk viste at før PRP-behandling var hudlesjonene til pasienter med kloasma og TGF rundt hudlesjonene- β Proteinekspresjonen var signifikant lavere enn for sunn hud (P<0,05).Etter PRP-behandling ble TGF av hudlesjoner hos pasienter med chloasma-β Proteinuttrykket økt betydelig.Dette fenomenet indikerer at den forbedrede effekten av PRP på kloasmapasienter kan oppnås ved å øke TGF av hudlesjonene- β Proteinuttrykket oppnår den terapeutiske effekten på kloasma.
Fotoelektrisk teknologi kombinert med subkutan injeksjon av PRP for behandling av kloasma
Med den kontinuerlige utviklingen av fotoelektrisk teknologi har dens rolle i behandlingen av chloasma tiltrukket seg mer og mer oppmerksomhet fra forskere.For tiden inkluderer laserne som brukes til å behandle chloasma Q-switched laser, gitterlaser, intenst pulsert lys, kobberbromidlaser og andre behandlingstiltak.Prinsippet er at selektiv lyssprengning utføres for melaninpartikler i eller mellom melanocytter gjennom energiseleksjon, og funksjonen til melanocytter inaktiveres eller hemmes gjennom lavenergi og multippel lyssprengning, og samtidig multippel lyssprengning av melaninpartikler utføres, Det kan gjøre melaninpartikler mindre og mer bidrar til å bli svelget og utskilt av kroppen.
Su Bifeng et al.behandlet chloasma med PRP vannlysinjeksjon kombinert med Q-svitsjet Nd: YAG 1064nm laser.Blant de 100 pasientene med kloasma ble 15 pasienter i PRP+lasergruppen i utgangspunktet helbredet, 22 pasienter ble signifikant forbedret, 11 pasienter ble forbedret og 1 pasient var ineffektiv;I lasergruppen alene ble 8 tilfeller i utgangspunktet kurert, 21 tilfeller var markert effektive, 18 tilfeller ble forbedret, og 3 tilfeller var ineffektive.Forskjellen mellom de to gruppene var statistisk signifikant (P<0,05).Peng Guokai og Song Jiquan bekreftet ytterligere effektiviteten til Q-switched laser kombinert med PRP i behandlingen av ansiktskloasma.Resultatene viste at Q-switched laser kombinert med PRP var effektiv i behandlingen av ansiktskloasma
I følge dagens forskning på PRP i pigmenterte dermatoser, er den mulige mekanismen til PRP i behandlingen av kloasma at PRP øker TGF av hudlesjoner- β Proteinuttrykket kan forbedre melasmapasientene.Forbedringen av PRP på vitiligopasienters hudlesjoner kan være relatert til α Adhesjonsmolekyler som skilles ut av granulat er relatert til forbedring av lokalt mikromiljø av vitiligolesjoner av cytokiner.Utbruddet av vitiligo er nært knyttet til den unormale immuniteten til hudlesjonene.Studier har funnet at de lokale immunabnormalitetene til vitiligopasienter er relatert til svikt hos keratinocytter og melanocytter i hudlesjonene i å motstå skaden av melanocytter forårsaket av en rekke inflammatoriske faktorer og kjemokiner som frigjøres i prosessen med intracellulært oksidativt stress.Imidlertid kan en rekke blodplatevekstfaktorer utskilt av PRP og en rekke antiinflammatoriske cytokiner frigitt av blodplater, slik som løselig tumornekrosefaktorreseptor I, IL-4 og IL-10, som er antagonister av interleukin-1-reseptor, spille en viss rolle i å regulere den lokale immunbalansen til hudlesjoner.
（Innholdet i denne artikkelen er skrevet ut på nytt, og vi gir ingen uttrykkelig eller underforstått garanti for nøyaktigheten, påliteligheten eller fullstendigheten til innholdet i denne artikkelen, og vi er ikke ansvarlige for meningene til denne artikkelen, vennligst forstå.）
Innleggstid: 24. november 2022