Blodplaterik plasma (PRP)
PRP har vakt oppmerksomhet fordi det inneholder en rekke vekstfaktorer, og er mye brukt innen kjevekirurgi, ortopedi, plastisk kirurgi, oftalmologi og andre felt.I 2006, Uebel et al.forsøkte først å forbehandle follikkelenhetene som skulle transplanteres med PRP og observerte at sammenlignet med hodebunnskontrollområdet, overlevde det PRP-behandlede hårtransplantasjonsområdet 18,7 follikulære enheter/cm2, mens kontrollgruppen overlevde 16,4 follikulære enheter./cm2, økte tettheten med 15,1%.Derfor spekuleres det i at vekstfaktorene som frigjøres av blodplater kan virke på stamcellene i hårsekkens bule, stimulere differensieringen av stamceller og fremme dannelsen av nye blodårer.
I 2011, Takikawa et al.påført normal saltvann, PRP, heparin-protamin mikropartikler kombinert med PRP (PRP&D/P MPs) til subkutan injeksjon av AGA-pasienter for å sette opp kontroller.Resultatene viste at tverrsnittsarealet av håret i PRP-gruppen og PRP&D/P MPs-gruppen ble betydelig økt, kollagenfibrene og fibroblastene i hårsekkene ble proliferert under mikroskopet, og blodårene rundt hårsekkene. hårsekkene ble proliferert.
PRP er rik på blodplateavledede vekstfaktorer.Disse essensielle proteinene regulerer cellemigrasjon, festing, proliferasjon og differensiering, fremmer akkumulering av ekstracellulær matrise, og mange vekstfaktorer fremmer aktivt hårvekst: vekstfaktorer i PRP samhandler med hårsekkene.Kombinasjonen av bule-stamceller induserer spredning av hårsekker, genererer follikulære enheter og fremmer hårregenerering.I tillegg kan det aktivere nedstrøms kaskadereaksjonen og fremme angiogenese.
Nåværende status for PRP i behandling av AGA
Det er fortsatt ingen konsensus om fremstillingsmetoden og blodplateanrikningsfaktoren til PRP;behandlingsregimene varierer i antall behandlinger, intervalltid, gjenbehandlingstid, injeksjonsmetode og om kombinerte legemidler brukes.
Mapar et al.inkluderte 17 mannlige pasienter med stadium IV til VI (Hamilton-Norwood stadiemetode), og resultatene viste ingen forskjell mellom PRP og placebo injeksjoner, men studien gjennomførte kun 2 injeksjoner, og antall behandlinger var for lite.Resultatene er åpne for spørsmål.;
Gkini et al fant at pasienter med lavere stadium viste høyere respons på PRP-behandling;dette synet ble bekreftet av Qu et al, som inkluderte 51 mannlige og 42 kvinnelige pasienter med stadium II-V hos menn og I hos kvinner ~ Stadium III (stadieinndeling er Hamilton-Norwood og Ludwigs stadiemetode), resultatene viser at PRP-behandling har statistisk signifikante forskjeller i pasienter med forskjellige stadier av menn og kvinner, men effekten av lavt stadium og høyere stadium er bedre, så forskerne anbefaler at II, stadium III mannlige pasienter og stadium I kvinnelige pasienter ble behandlet med PRP.
Effektiv berikelsesfaktor
Forskjellene i fremstillingsmetodene for PRP i hver studie førte til forskjellige anrikningsfolder av PRP i hver studie, hvorav de fleste var konsentrert mellom 2 og 6 ganger.Blodplatedegranulering frigjør et stort antall vekstfaktorer, regulerer cellemigrasjon, festing, proliferasjon og differensiering, stimulerer hårsekkcelleproliferasjon, vevvaskularisering og fremmer akkumulering av ekstracellulær matrise.Samtidig anses mekanismen for mikroneedling og lavenergilaserterapi å være en Produserer kontrollert vevsskade og stimulerer den naturlige blodplatedegranuleringsprosessen, som bestemmer produktkvaliteten til PRP avhenger av dens biologiske aktivitet.Derfor er det avgjørende å utforske den effektive konsentrasjonen av PRP.Noen studier mener at PRP med en anrikningsfold på 1-3 ganger er mer effektivt enn en høyere anrikningsfold, men Ayatollahi et al.brukte PRP med en berikelseskonsentrasjon på 1,6 ganger til behandling, og resultatene viste at behandlingen av AGA-pasienter var ineffektiv, og mente at PRP Den effektive konsentrasjonen skulle være 4~7 ganger.
Antall behandlinger, Intervalltid og Rebehandlingstid
Studiene til Mapar et al.og Puig et al.begge oppnådde negative resultater.Antall PRP-behandlinger i disse to studieprotokollene var henholdsvis 1 og 2 ganger, noe som var lavere enn andre studier (for det meste 3-6 ganger).Picard et al.fant ut at effekten av PRP nådde toppen etter 3 til 5 behandlinger, så de mente at mer enn 3 behandlinger kan være nødvendig for å forbedre symptomene på hårtap.
Gupta- og Carviel-analysen fant at de fleste av de eksisterende studiene hadde behandlingsintervaller på 1 måned, og på grunn av det begrensede antallet studier ble ikke resultatene av behandling med månedlige PRP-injeksjoner sammenlignet med andre injeksjonsfrekvenser, slik som ukentlige PRP-injeksjoner.
En studie av Hausauer og Jones [20] viste at forsøkspersoner som fikk månedlige injeksjoner hadde en større forbedring i antall hår sammenlignet med frekvensen av injeksjoner hver 3. måned (P<0,001);Schiavone et al.[21] konkluderte med at Behandlingen bør gjentas 10 til 12 måneder etter slutten av behandlingsforløpet;Gentile et al.fulgt opp i 2 år, den lengste oppfølgingstiden blant alle studier, og fant at noen pasienter fikk tilbakefall etter 12 måneder (4/20 tilfeller), og hos 16 pasienter er symptomene mer uttalte i måneder.
I Sclafanis oppfølging ble det funnet at effekten av pasientene ble betydelig redusert 4 måneder etter avsluttet behandlingsforløp.Picard et al.refererte til resultatene og ga tilsvarende behandlingsråd: etter det konvensjonelle intervallet på 3 behandlinger på 1 måned, bør behandlingen utføres hver 3. gang.Månedlig intensiv behandling.Sclafani forklarte imidlertid ikke blodplateanrikningsforholdet til preparatene som ble brukt i behandlingsprosessen.I denne studien ble 8-9 ml blodplaterike fibrinmatrisepreparater fremstilt fra 18 ml perifert blod (ekstrahert PRP ble tilsatt et CaCl2 vakuumrør, og fibrinlimet ble plassert i et fibrinlim. injeksjon før dannelse) , tror vi at anrikningsfolden av blodplater i dette preparatet kan være langt fra tilstrekkelig, og mer bevis er nødvendig for å støtte det.
Injeksjonsmetode
De fleste injeksjonsmetodene er intradermal injeksjon og subkutan injeksjon.Forskerne diskuterte effekten av administreringsmetode på den kurative effekten.Gupta og Carviel anbefalte subkutan injeksjon.Noen forskere bruker intradermal injeksjon.Intradermal injeksjon kan forsinke inngangen til PRP i blodet, redusere stoffskiftet, forlenge tiden for lokal handling og maksimere stimuleringen av dermis for å fremme hårvekst.og dybde er ikke det samme.Vi anbefaler at Nappage-injeksjonsteknikken bør brukes strengt når du utfører intradermale injeksjoner for å utelukke påvirkning av injeksjonsforskjeller, og vi anbefaler at pasienter barberer håret kort for å observere hårets retning, og justerer nålens innføringsvinkel i henhold til dens. vekstretning slik at nålespissen kan nå rundt hårsekken, og dermed øke den lokale PRP-konsentrasjonen i hårsekken.Disse forslagene om injeksjonsmetoder er kun for referanse, siden det ikke finnes studier som direkte sammenligner fordeler og ulemper ved ulike injeksjonsmetoder.
Kombinasjonsterapi
Jha et al.brukte PRP kombinert med microneedling og 5 % minoxidil kombinert terapi for å vise god effekt i både objektiv evidens og pasientens selvevaluering.Vi står fortsatt overfor utfordringer med å standardisere behandlingsregimer for PRP.Selv om de fleste studier bruker kvalitative og kvantitative metoder for å vurdere symptomforbedring etter behandling, slik som antall terminale hårstrå, antall vellushår, antall hår, tetthet, tykkelse osv., varierer metodene for vurdering mye;i tillegg tilberedning av PRP Det er ingen enhetlig standard når det gjelder metode, tilsetning av aktivator, sentrifugeringstid og hastighet, blodplatekonsentrasjon, etc.;behandlingsregimer varierer i antall behandlinger, intervalltid, gjenbehandlingstid, injeksjonsmetode og om medisinering skal kombineres;utvalget av prøver i studien er ikke Stratifisering etter alder, kjønn og grad av alopecia gjorde evalueringen av PRP-behandlingseffekter ytterligere uskarpe.I fremtiden er det fortsatt behov for flere selvkontrollerte studier med stort utvalg for å avklare ulike behandlingsparametere, og ytterligere stratifisert analyse av faktorer som pasientens alder, kjønn og grad av hårtap kan gradvis forbedres.
（Innholdet i denne artikkelen er skrevet ut på nytt, og vi gir ingen uttrykkelig eller underforstått garanti for nøyaktigheten, påliteligheten eller fullstendigheten til innholdet i denne artikkelen, og vi er ikke ansvarlige for meningene til denne artikkelen, vennligst forstå.）
Innleggstid: Aug-02-2022