OSTEOATRITT (OA)er en vanlig ledddegenerativ sykdom som medfører en stor belastning for pasienter, familier og samfunnet.Den standardiserte OA-diagnosen og behandlingen har stor betydning for klinisk arbeid og sosial utvikling.Guideoppdateringen ble ledet av Chinese Medical Society's Orthopedic Science Branch, den akademiske gruppen for ortopedisk artritt til Orthopedician Branch of the Chinese Medical Association, National Elderly Disease Clinical Medicine Research Center (Xiangya Hospital) og redaksjonen til Chinese Orthopedic Magazine.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Karakter) karaktersystem og internasjonale praktiske retningslinjer (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Velg 15 kliniske problemstillinger som ortopedi er mest bekymret for, til slutt dannes 30 evidensbaserte medisinske anbefalinger for å forbedre vitenskapelig OA-diagnose og til slutt forbedre kvaliteten på medisinske tjenester sentrert på pasienter.
Avklar diagnose og omfattende evaluering: OA-diagnose og evalueringsrelaterte anbefalinger
OA er vanlig hos de med alder ≥40 år, kvinner, fedme (eller overvekt) eller en historie med traumer.De vanligste kliniske manifestasjonene er leddsmerter og leddaktivitet.Avklaring av diagnosen er en viktig forutsetning for utforming av en sykdomsbehandlingsplan.For OA mistenkte pasienter anbefales retningslinjene å foretrekke røntgenundersøkelser.Om nødvendig kan CT, MR og ultralyd utføres for ytterligere å avklare degenerasjonsstedet og degenerasjonsgraden og gjennomføre en differensialdiagnose.Den påpekte også at sykdommer som må identifiseres med OA inkluderer: leddgikt, smittsom leddgikt, gikt, pseudo-gikt og leddskade av autoimmune sykdommer. Laboratorieundersøkelse er ikke et nødvendig grunnlag for diagnose av OA, men hvis pasientens kliniske manifestasjoner er ikke typiske eller kan ikke utelukke annen diagnose, kan du vurdere å velge en passende laboratorieundersøkelse for å identifisere diagnose.
Etter diagnose av OA må det utføres en omfattende sykdomsvurdering av pasienter for å kunne formulere målrettede behandlingsplaner for pasienter.Guide påpekte at sykdomsevalueringen av OA-pasienter bør inkludere en rekke sykdommer, smertegrad og sammenslående sykdommer.Det er ikke vanskelig å se fra OA-diagnose og evalueringsflytskjema.Klar diagnose og helhetlig utredning er en viktig forutsetning for OA-behandling.
Stepping, individualisert behandling: OA-behandlingsrelaterte anbefalinger
Når det gjelder behandling, er retningslinjene om at behandlingen av OA bør være basert på prinsippene om stigerisering og individualisert terapi for å oppnå formålet med å redusere smerte, forbedre eller gjenopprette leddfunksjonen, forbedre livskvaliteten til pasientene, forsinke sykdomsforløpet, og korrigerte misdannelser.Spesifikk terapi inkluderer grunnleggende behandling, medikamentell behandling, reparasjon og rekonstruksjonsbehandling.
1) Grunnbehandling
I OAs trinnvise behandling anbefaler veilederen den foretrukne grunnbehandlingen.For eksempel helseundervisning, treningsterapi, fysioterapi og handlingshjelp.
Ved treningsbehandling kan aerob trening og vanntrening effektivt forbedre smertesymptomene og fysisk funksjon hos pasienter med artrose i kne og hofteledd;håndtrening kan effektivt lindre smerte og leddstivhet hos pasienter med OA-pasienter.OA i kneleddet kan vurdere å bruke fysioterapi som interferensstrøm elektrisk stimuleringsterapi og pulsultralydbehandling for å lindre pasienter med smertesymptomer.
2) Medikamentell behandling
Lokale topikale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS) kan brukes som førstelinjebehandlingsmedisiner for OA-smerter i kne, spesielt for pasienter med gastrointestinale sykdommer, hjerte- og karsykdommer eller svakhet.Pasienter med vedvarende symptomer på smerte eller middels vekt OA-smerter anbefales å ta orale NSAIDS, men de må være oppmerksomme på mage-tarmkanalen og kardiovaskulære uønskede hendelser.
Guiden sa at OA ikke anbefales å bruke sterke opioidmedisinske smertestillende, og det er nødvendig å bruke svake opioidanalgetika som Qu Maodo.For pasienter med langvarige, kroniske, omfattende smerter og (eller) kan pasienter med depresjon bruke angstdempende midler som Rostein.Sammenlignet med behandling av glukokortikoider i leddhulen, kan natrium i arthrine-injeksjonen bare lindre smerte på kort sikt, men sikkerheten er høy, og retningslinjene anbefales etter behov.I tillegg kan kinesisk medisin og akupunktur også brukes til å behandle OA.
Effekten av injeksjon i leddhulen
Evidensoversikt: Glukokortikoider er egnet for akutt forverring av knesmerter, spesielt pasienter med kne-OA ledsaget av effusjon.Effekten er rask, den kortsiktige smertelindrende effekten er betydelig, men den langsiktige forbedringen av smerte og funksjon av smerte og funksjon er ikke åpenbar, og gjentatte ganger bruker risikoen for å akselerere tap av leddbrusk ved påføring av hormoner.Det anbefales å bruke injeksjonsglukokortikoidene i leddhulen.Og ikke mer enn 2 til 3 ganger i året, og injeksjonsintervallet bør ikke være kortere enn 3 til 6 måneder.I tillegg, bortsett fra pasienter med OA-pasienter med sterke smerter i fingrene, anses leddene i leddene generelt ikke for å behandle hånd-OA.For pasienter med diabetes, spesielt de med dårlig blodsukkerkontroll, bør de informere leddhulen injeksjon av glukokortikoider for midlertidig å øke risikoen for blodsukker, og det anbefales at denne typen pasienter overvåker blodsukkernivået innen 3 dager etter injeksjon.
Natriumglass kan forbedre leddfunksjonen, kortsiktig lindre smerter og redusere mengden smertestillende medikamenter, og har høy sikkerhet.Det er egnet for OA-pasienter med gastrointestinale og (eller) kardiovaskulære risikofaktorer, men det er i rollen som bruskbeskyttelse og forsinking av sykdommen er fortsatt kontroversiell.Det anbefales å påføre etter behov i henhold til pasientens individuelle forhold.Vekstfaktor og blodplateplasma kan forbedre lokal inflammatorisk respons, men dens mekanisme, effekt og sikkerhet trenger mer langsiktig oppfølging, høykvalitets tilfeldig kontrolltest (RCT) for å gi mer bevisstøtte.I tillegg har de kliniske forsøkene med stamcelleterapi OA også blitt utført i Kina.
3) Reparasjon
Når det gjelder reparasjon av behandlingen, er det først og fremst nødvendig å forstå at artroskopi er effektiv i kneleddet OA med kun smertesymptomer, og det er ingen signifikant forskjell mellom middels og langsiktig effekt og konservativ behandling.Kneleddet OA med symptomene på vridde låser kan brukes til å forbedre symptomene på artroskopi rensing;andre intervensjonstiltak er ugyldige, og pasienter med skulderledd på grunn av alder, aktivitet eller personlige ønsker egner seg ikke for skulderledd.Speil Qingli.
I tillegg kan tibialageret OA med dårlig kneleddskraft, spesielt pasienter med unge og middelaldrende og stor aktivitet, velge tibial beinavskjæring på høyt nivå, femoralbeinskjæring eller proksimal beinavskjæringskirurgi i fibula;Den milde hofteleddet OA forårsaket av dysplasi av acetabulære eddiksyre kan velges.
4) Gjenoppbygging
Kunstig ledderstatning er egnet for alvorlige OA-pasienter med åpenbar effekt av andre intervensjonstiltak.Men den spesifikke situasjonen, subjektive vilje og forventninger til pasienten bør også vurderes.
Andre enkelhet av leddene i leddene av de formede andelene av andre behandlingseffekter, retningslinjen anbefaling valg av leddene av andelene av aksjene;tibia lager enkeltrom OA og kraftlinjen på 5 ° ~ 10 °, hele ligament, fleksjon og kontraktur av fleksjon ikke overstiger 15 °, anbefales det å bli anbefalt Velg en enkelt settling erstatning.
OA, som en ledddegenerativ sykdom, har en generell prevalens av primær OA blant personer over 40 år i mitt land.Og med intensiveringen av aldring har prevalensen av OA fortsatt en stigende trend.I denne forbindelse har den medisinske organisasjonen gitt ut flere retningslinjer/ekspertkonsensus de siste årene, inkludert "Konsensuseksperter for klinisk medikamentell behandling av ortopedisk artritt" og "Forslag til behandlingseksperten for kroniske sykdommer ved artrose" for å veilede og standardisere klinisk diagnose og behandling.Med utgivelsen av flere retningslinjer og forskning håper jeg å forbedre helsen til OA-pasienter mer.
For OA-pasienter, under forutsetning av klar diagnose, kreves det også en omfattende sykdomsvurdering.Basert på prinsippet om trinn-nivå og individualisert terapi, basisbehandling, kombinert med fysioterapi, reparasjons- og rekonstruksjonsbehandling etc. plan.
（Innholdet i denne artikkelen er skrevet ut på nytt, og vi gir ingen uttrykkelig eller underforstått garanti for nøyaktigheten, påliteligheten eller fullstendigheten til innholdet i denne artikkelen, og vi er ikke ansvarlige for meningene til denne artikkelen, vennligst forstå.）
Innleggstid: 11. mai 2023