Blodplaterik plasma (PRP)
Ekstern humeral epikondylitt er en vanlig klinisk sykdom som kjennetegnes av smerter på den laterale siden av albuen.Det er lumsk og lett å gjenta seg, noe som kan føre til at underarmssmerter og håndleddsstyrke reduseres, og alvorlig påvirke pasientenes hverdag og arbeid.Det finnes ulike behandlingsmetoder for lateral epikondylitt av humerus, med ulike effekter.Det finnes ingen standard behandlingsmetode i dag.Blodplaterikt plasma (PRP) har god effekt på bein- og senereparasjon, og har vært mye brukt til å behandle ekstern humeral epikondylitt.
I henhold til intensiteten på stemmegodkjenningsraten er den delt inn i tre karakterer:
100 % er helt enig (nivå I)
90%~99% er sterk konsensus (nivå II)
70%~89% er enstemmige (nivå III)
PRP-konsept og krav til applikasjonsingredienser
(1) Konsept: PRP er et plasmaderivat.Blodplatekonsentrasjonen er høyere enn grunnlinjen.Den inneholder et stort antall vekstfaktorer og cytokiner, som effektivt kan fremme vevsreparasjon og helbredelse.
(2) Krav til påførte ingredienser:
① Blodplatekonsentrasjonen av PRP ved behandling av ekstern humeral epikondylitt anbefales å være (1000~1500) × 109/L (3-5 ganger baselinekonsentrasjonen);
② Foretrekker å bruke PRP rik på hvite blodlegemer;
③ Aktivatoraktivering av PRP anbefales ikke.
(Anbefalt intensitet: Nivå I; litteraturbevisnivå: A1)
Kvalitetskontroll av PRP-forberedelsesteknologi
(1) Krav til personellkvalifikasjoner: Tilberedning og bruk av PRP bør utføres av medisinsk personell med kvalifikasjoner fra autoriserte leger, lisensierte sykepleiere og annet relevant medisinsk personell, og bør utføres etter streng aseptisk operasjonstrening og PRP-forberedende opplæring.
(2) Utstyr: PRP skal tilberedes ved å bruke klargjøringssystemet til godkjent medisinsk utstyr i klasse III.
(3) Driftsmiljø: PRP-behandling er en invasiv operasjon, og forberedelse og bruk anbefales utført i et spesielt behandlingsrom eller operasjonsrom som oppfyller kravene til sensorisk kontroll.
(Anbefalt intensitet: Nivå I; litteraturbevisnivå: Nivå E)
Indikasjoner og kontraindikasjoner av PRP
(1) Indikasjoner:
① PRP-behandling har ingen klare krav til typen arbeid i befolkningen, og den kan anses å utføres hos pasienter med høy etterspørsel (som sportspublikum) og lav etterspørsel (som kontorarbeidere, familiearbeidere, etc.). );
② Gravide og ammende pasienter kan bruke PRP forsiktig når fysioterapi er ineffektiv;
③ PRP bør vurderes når den ikke-operative behandlingen av humeral epikondylitt er ineffektiv i mer enn 3 måneder;
④ Etter at PRP-behandling er effektiv, kan pasienter med tilbakefall vurdere å bruke den igjen;
⑤ PRP kan brukes 3 måneder etter steroidinjeksjon;
⑥ PRP kan brukes til å behandle ekstensorsenesykdom og delvis senerift.
(2) Absolutte kontraindikasjoner: ① trombocytopeni;② Ondartet svulst eller infeksjon.
(3) Relative kontraindikasjoner: ① pasienter med unormal blodkoagulasjon og tar antikoagulerende legemidler;② Anemi, hemoglobin <100 g/L.
(Anbefalt intensitet: Nivå II; litteraturbevisnivå: A1)
PRP-injeksjonsterapi
Når PRP-injeksjon brukes til å behandle lateral epikondylitt av humerus, anbefales det å bruke ultralydveiledning.Det anbefales å injisere 1~3 ml PRP på og rundt skadestedet.En enkelt injeksjon er tilstrekkelig, vanligvis ikke mer enn 3 ganger, og injeksjonsintervallet er 2~4 uker.
(Anbefalt intensitet: Nivå I; litteraturbevisnivå: A1)
Anvendelse av PRP i drift
Bruk PRP umiddelbart etter fjerning eller suturering av lesjonen under operasjonen;Doseringsformene som brukes inkluderer PRP eller kombinert med blodplaterik gel (PRF);PRP kan injiseres i senebenforbindelsen, senefokusområdet på flere punkter, og PRF kan brukes til å fylle senedefektområdet og dekke seneoverflaten.Doseringen er 1-5 ml.Det anbefales ikke å injisere PRP i leddhulen.
(Anbefalt intensitet: Nivå II; litteraturbevisnivå: Nivå E)
PRP-relaterte problemer
(1) Smertebehandling: Etter PRP-behandling av ekstern humeral epikondylitt kan paracetamol (paracetamol) og svake opioider vurderes å redusere smertene til pasientene.
(2) Mottiltak for uønskede reaksjoner: alvorlig smerte, hematom, infeksjon, leddstivhet og andre tilstander etter PRP-behandling bør håndteres aktivt, og effektive behandlingsplaner bør formuleres etter forbedret laboratorie- og bildeundersøkelse og evaluering.
(3) Lege pasientkommunikasjon og helseopplæring: Før og etter PRP-behandling, fullføre lege-pasientkommunikasjon og helseopplæring, og signere et informert samtykkeskjema.
(4) Rehabiliteringsplan: ingen fiksering er nødvendig etter PRP-injeksjonsbehandling, og aktiviteter som forårsaker smerte bør unngås innen 48 timer etter behandling.Albuefleksjon og ekstensjon kan utføres 48 timer senere.Etter operasjon kombinert med PRP bør postoperativt rehabiliteringsprogram prioriteres.
(Anbefalt intensitet: Nivå I; litteraturbevisnivå: Nivå E)
Referanser:Chin J Trauma, august 2022, vol.38, nr. 8, Chinese Journal of Trauma, august 2022
（Innholdet i denne artikkelen er skrevet ut på nytt, og vi gir ingen uttrykkelig eller underforstått garanti for nøyaktigheten, påliteligheten eller fullstendigheten til innholdet i denne artikkelen, og vi er ikke ansvarlige for meningene til denne artikkelen, vennligst forstå.）
Innleggstid: 28. november 2022