Anvendelsen avBlodplaterik plasma (PRP)i ulike felt og hvordan velge PRP rik på hvite blodceller (L-PRP) og PRP fattige på hvite blodceller (P-PRP)
Den nylige oppdagelsen av et stort antall bevis av høy kvalitet støtter bruken av LR-PRP-injeksjon for behandling av lateral epikondylitt og LP-PRP for behandling av leddbein i kne.Medium kvalitetsbevis støtter bruken av LR-PRP-injeksjon for patellar tendinose og PRP-injeksjon for Plantar fasciitt og donorstedssmerter ved patellar senetransplantasjon BTB ACL-rekonstruksjon.Det er ikke nok bevis til å rutinemessig anbefale PRP for rotatorcuff-tendinose, artikulær beinartrose i hoften eller høy ankelforstuing.Nåværende bevis tyder på at PRP mangler effekt ved behandling av akillessenesykdom, muskelskade, akutte frakturer eller benbrudd, forbedret rotatorcuff-reparasjon, akillessene-reparasjon og ACL-rekonstruksjon.
Blodplaterikt plasma (PRP) er et autologt humant plasmapreparat som øker blodplatekonsentrasjonen ved å sentrifugere en stor mengde av pasientens eget blod.Blodplater i sine α-partikler (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) inneholder en overdreven mengde vekstfaktorer og mediatorer, som konsentreres gjennom en sentrifugeringsprosess for å frigjøre suprabiologiske mengder av disse vekstfaktorene og cytokinene til det skadede stedet og forbedre den naturlige helbredelsesprosessen.
Det normale antallet blodplater er 150 000 til 350 000/μL. Forbedringen i bein- og bløtvevstilheling har blitt demonstrert, med konsentrerte blodplater som når opp til 1000000/μL. Representerer en tre til fem ganger økning i vekstfaktorer.PRP-preparater deles vanligvis videre inn i PRP rik på hvite blodlegemer (LR-PRP), definert som nøytrofilkonsentrasjon over baseline, og PRP fattig på hvite blodceller (LP-PRP), definert som hvite blodlegemer (nøytrofile) konsentrasjon under baseline .
Behandling av seneskader
Bruk av PRP for behandling av seneskade eller senesykdom har blitt et tema for flere studier, og mange cytokiner som finnes i PRP er involvert i signalveier som oppstår under helbredelsesstadiet av betennelse, celleproliferasjon og påfølgende vevsremodellering.PRP kan også fremme dannelsen av nye blodkar, noe som kan øke blodtilførselen og ernæringen som kreves for celleregenerering av skadet vev, samt bringe inn nye celler og fjerne rusk fra skadet vev.Disse virkningsmekanismene kan være spesielt relevante for kronisk tendinose, hvor biologiske tilstander ikke bidrar til vevsheling.En nylig systematisk oversikt og metaanalyse konkluderte med at injeksjon av PRP effektivt kan behandle symptomatisk tendinose.
Lateral epikondylitt
PRP har blitt evaluert som et potensielt behandlingsalternativ for pasienter med lateral epikondylitt som ikke er effektive i fysioterapi.I den største slike studien, Mishra et al.I en prospektiv kohortstudie ble 230 pasienter som ikke responderte på konservativ behandling av lateral epikondylitt på minst 3 måneder evaluert.Pasienten fikk LR-PRP-behandling, og ved 24 uker var LR-PRP-injeksjon assosiert med en signifikant bedring i smerte sammenlignet med kontrollgruppen (71,5 % vs 56,1 %, P=0,019), samt en signifikant reduksjon i prosentandel av pasienter som rapporterte gjenværende ømhet i albuen (29,1 % mot 54,0 %, P=0,009).Ved 24 uker viste pasienter behandlet med LR-PRP klinisk signifikante og statistisk signifikante forbedringer sammenlignet med aktive kontrollinjeksjoner av lokalbedøvelse.
Tidligere studier har vist at LR-PRP også kan gi lengre varig lindring av symptomene på lateral epikondylitt sammenlignet med kortikosteroidinjeksjon, så det har en mer varig terapeutisk effekt.PRP ser ut til å være en effektiv metode for behandling av ekstern epikondylitt.Høykvalitets bevis viser kortsiktig og langsiktig effekt.Den beste tilgjengelige dokumentasjonen indikerer tydelig at LR-PRP bør være den første behandlingsmetoden.
Patellar tendinose
Randomiserte kontrollerte studier støtter bruken av LR-PRP for behandling av kronisk refraktær patellar senesykdom.Draco et al.Tjuetre pasienter med patellar tendinose som mislyktes med konservativ behandling ble evaluert.Pasientene ble randomisert til å motta ultralydveiledet individuelle tørre nåler eller injeksjon av LR-PRP, og ble fulgt opp i >26 uker.Gjennom VISA-P-måling viste PRP-behandlingsgruppen signifikant bedring i symptomer ved 12 uker (P=0,02), men forskjellen var ikke signifikant ved >26 uker (P=0,66), noe som indikerer at fordelene med PRP for patellar senesykdom kan være en forbedring av tidlige symptomer.Vitrano et al.Fordelene med PRP-injeksjon ved behandling av kronisk refraktær patellar senesykdom sammenlignet med fokusert ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi (ECSWT) ble også rapportert.Selv om det ikke var noen signifikant forskjell mellom gruppene i løpet av 2-måneders oppfølging, viste PRP-gruppen statistisk signifikant forbedring ved 6 og 12 måneders oppfølging, og overgikk ECSWT målt med VISA-P og VAS, og målte Blazina skala ved 12 måneders oppfølging (alle P<0,05).
Denne gjennomgangen evaluerer gjeldende klinisk litteratur om bruk av blodplaterikt plasma (PRP), inkludert leukocyttrik PRP (LR PRP) og leukocyttfattig PRP (LP PRP), for å utvikle evidensbaserte anbefalinger for ulike muskel- og skjelettsykdommer.
Den nylige oppdagelsen av et stort antall bevis av høy kvalitet støtter bruken av LR-PRP-injeksjon for behandling av lateral epikondylitt og LP-PRP for behandling av leddbein i kne.Medium kvalitetsbevis støtter bruken av LR-PRP-injeksjon for patellar tendinose og PRP-injeksjon for Plantar fasciitt og donorstedssmerter ved patellar senetransplantasjon BTB ACL-rekonstruksjon.Det er ikke nok bevis til å rutinemessig anbefale PRP for rotatorcuff-tendinose, artikulær beinartrose i hoften eller høy ankelforstuing.Nåværende bevis tyder på at PRP mangler effekt ved behandling av akillessenesykdom, muskelskade, akutte frakturer eller benbrudd, forbedret rotatorcuff-reparasjon, akillessene-reparasjon og ACL-rekonstruksjon.
Introdusere
Blodplaterikt plasma (PRP) er et autologt humant plasmapreparat som øker blodplatekonsentrasjonen ved å sentrifugere en stor mengde av pasientens eget blod.Blodplater i sine α-partikler (TGF-β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) inneholder en overdreven mengde vekstfaktorer og mediatorer, som konsentreres gjennom en sentrifugeringsprosess for å frigjøre suprabiologiske mengder av disse vekstfaktorene og cytokinene til det skadede stedet og forbedre den naturlige helbredelsesprosessen.Det normale antallet blodplater er 150 000 til 350 000/μL. Forbedringen i bein- og bløtvevstilheling har blitt demonstrert, med konsentrerte blodplater som når opp til 1000000/μL. Representerer en tre til fem ganger økning i vekstfaktorer.
PRP-preparater deles vanligvis videre inn i PRP-preparater rike på hvite blodlegemer (LR-PRP), definert som nøytrofilkonsentrasjoner over baseline, og PRP-preparater fattige på hvite blodlegemer (LP-PRP), definert som konsentrasjoner av hvite blodlegemer (nøytrofile celler). under grunnlinjen.
Forberedelse og sammensetning
Det er ingen generell konsensus om den optimale PRP-formuleringen for blodkomponentkonsentrasjon, og det finnes i dag mange forskjellige kommersielle PRP-systemer på markedet.Derfor, i henhold til forskjellige kommersielle systemer, er det forskjeller i PRP-innsamlingsprotokoller og forberedelsesegenskaper, noe som gir hvert PRP-system unike attributter.Kommersielle systemer er vanligvis forskjellige i blodplatefangsteffektivitet, separasjonsmetode (ett-trinns eller totrinns sentrifugering), sentrifugeringshastighet og type oppsamlingsrørsystem og operasjon.Vanligvis, før sentrifugering, samles fullblod og blandes med antikoagulerende faktorer for å skille røde blodceller (RBC) fra blodplatefattig plasma (PPP) og "erytrocyttsedimenteringsbrunt lag" som inneholder konsentrerte blodplater og hvite blodceller.Ulike metoder brukes for å skille blodplater, som kan injiseres direkte i pasientens kropp eller "aktiveres" ved å tilsette kalsiumklorid eller trombin, noe som fører til blodplatedegranulering og frigjøring av vekstfaktorer.To pasientspesifikke faktorer, inkludert legemiddeladministrering og kommersielle systemfremstillingsmetoder, påvirker den spesifikke sammensetningen av PRP, samt denne endringen i sammensetningen av PRP-formuleringer for å forklare den kliniske effekten av PRP.
Vår nåværende forståelse er at PRP med økt innhold av hvite blodlegemer, nemlig PRP rik på hvite blodlegemer (nøytrofiler), er assosiert med pro-inflammatoriske effekter.Den økte konsentrasjonen av hvite blodlegemer (nøytrofiler) i LR-PRP er også assosiert med en økning i katabole cytokiner, slik som interleukin-1 β、 Tumor Necrosis Factor α Og metalloproteinaser, som kan antagonisere de anabole cytokinene som finnes i blodplater.De kliniske konsekvensene og cellulære effektene av disse forskjellige PRP-formuleringene, inkludert innhold av hvite blodlegemer, blir fortsatt belyst.Denne gjennomgangen tar sikte på å evaluere den beste kvalitetsbevis som er tilgjengelig for ulike kliniske indikasjoner av ulike PRP-formuleringer.
akillessenesykdom
Flere historiske studier har ikke klart å vise forskjeller i kliniske utfall mellom PRP og placebo alene i behandlingen av akilles tendinitt.En nylig randomisert kontrollert studie sammenlignet en serie på fire LP-PRP-injeksjoner med en placebo-injeksjon kombinert med et sentrifugalbelastningsrehabiliteringsprogram.Sammenlignet med placebogruppen, viste PRP-behandlingsgruppen signifikante forbedringer i smerte-, funksjons- og aktivitetsscore på alle tidspunkter gjennom den 6-måneders oppfølgingsperioden.Studien fant også at en enkelt stort voluminjeksjon (50 ml) av 0,5 % bupivakain (10 ml), metylprednisolon (20 mg) og fysiologisk saltvann (40 ml) hadde sammenlignbare forbedringer, men når man vurderer denne behandlingen, bør man være forsiktig med syn på økt risiko for seneruptur etter steroidinjeksjon.
Rotator cuff tendinose
Det er få studier på høyt nivå på PRP-injeksjon i ikke-kirurgisk behandling av rotator cuff senesykdom.Noen få publiserte studier har sammenlignet de kliniske resultatene av subakromial injeksjon av PRP med placebo og kortikosteroid, og ingen studie har evaluert direkte injeksjon av PRP i selve senen.Casey Buren et al.Det ble funnet at det ikke var noen forskjell i kliniske resultatskår sammenlignet med injeksjon av fysiologisk saltvann under skuldertoppen.Imidlertid fant en randomisert kontrollert studie at to injeksjoner med LR-PRP hver fjerde uke forbedret smerte sammenlignet med placebo-injeksjoner.Shams et al.Den sammenlignbare forbedringen av subakromial PRP og kortikosteroidinjeksjon mellom Xi'an Ontario RC-indeks (WORI), skuldersmerter funksjonshemming indeks (SPDI) og VAS skuldersmerter og Neer test ble rapportert.
Så langt har forskning vist at injeksjon av PRP under skuldertoppen har en betydelig forbedring i de rapporterte resultatene for pasienter med rotator cuff senesykdom.Andre studier som krever lengre oppfølging, inkludert evaluering av direkte injeksjon av PRP i sener.Disse PRP-injeksjonene har vist seg å være trygge og kan være et alternativ til kortikosteroidinjeksjoner ved rotatorcuff-tendinose.
Plantar fasciitt
Flere randomiserte kontrollerte studier evaluerte PRP-injeksjon for kronisk plantar fasciitt.Potensialet til PRP som en lokal injeksjonsterapi lindrer bekymringer knyttet til injeksjon av kortikosteroider, for eksempel atrofi av moteputer eller ruptur av plantar fascia.To nyere metaanalyser evaluerte sammenligningen mellom PRP-injeksjon og kortikosteroidinjeksjon, og konkluderte med at PRP-injeksjon er et mulig alternativ til kortikosteroidinjeksjon når det gjelder effektivitet.Noen studier har bevist overlegenheten til PRP.
Kirurgi kombinert med PRP
Reparasjon av skulderermer
Flere kliniske studier på høyt nivå evaluerte bruken av PRP-produkter ved artroskopi-reparasjon av revner i rotatormansjetten.Mange studier har spesifikt studert bruken av blodplaterike fibrinmatrisepreparater for forsterkning (PRFM), mens andre studier har injisert PRP direkte på reparasjonsstedet.Det er betydelig heterogenitet i PRP- eller PRFM-formuleringer.Pasientorienterte resultater ble oppnådd, slik som University of California, Los Angeles (UCLA), American Shoulder and Elbow Association (ASES), Constant Shoulder Score, Simple Shoulder Test (SST) score og VAS smertescore, samt objektive kliniske data som rotator cuff styrke og skulder ROM ble samlet inn for å måle forskjeller i funksjonelle resultater.De fleste individuelle studier har vist liten forskjell i målene for disse resultatene i PRP sammenlignet med individuell reparasjon [som pads for artroskopi rotator cuff reparasjon.I tillegg har den store metaanalysen og den nylige grundige gjennomgangen vist at artroskopi-reparasjon av skuldermansjett [PRP] ikke har noen signifikant fordel ved brystforstørrelse.Begrensede data viser imidlertid at det har en viss effekt for å redusere perioperativ smerte, noe som sannsynligvis skyldes de antiinflammatoriske egenskapene til PRP.
Undergruppeanalyse viste at i mellom- og små rifter behandlet med Arthroscopy double row repair, kunne injeksjon av PRP redusere re tearing rate, og dermed oppnå bedre resultater.Qiao et al.Det ble funnet at PRP er fordelaktig når det gjelder å redusere frekvensen av re teiring av moderate og store rotator cuff rifter sammenlignet med kirurgi alene.
Randomiserte kliniske studier og storskala meta-analyser indikerer mangel på bevis for bruk av PRP og PRFM som forsterkning for rotatorcuff-reparasjon.Noen undergruppeanalyser tyder på at reparasjon med dobbel rad kan ha noen fordeler for behandling av små eller moderate rifter.PRP kan også bidra til å umiddelbart lindre postoperativ smerte.
Reparasjon av akillessenen
Prekliniske studier har vist at PRP har en lovende effekt på å fremme heling av akillesseneruptur.Imidlertid hindrer motstridende bevis konvertering av PRP som en effektiv adjuvant terapi for akutt akillesseneruptur hos mennesker.For eksempel, i en studie, var de strukturelle og funksjonelle resultatene til pasienter med akillesseneruptur behandlet med og uten PRP de samme.I motsetning til dette, Zou et al.I en prospektiv randomisert kontrollert studie ble 36 pasienter rekruttert som gjennomgikk akutt akillessenerupturreparasjon med og uten intraoperativ injeksjon av LR-PRP.Pasienter i PRP-gruppen hadde bedre isokinetiske muskler etter 3 måneder, og hadde høyere SF-36 og Leppilahti skåre ved henholdsvis 6 og 12 måneder (alle P<0,05).I tillegg ble ankelleddets bevegelsesutslag i PRP-gruppen også signifikant forbedret ved alle tidspunkt ved 6, 12 og 24 måneder (P<0,001).Selv om det er behov for flere kliniske studier av høy kvalitet, ser det ikke ut til å være fordelaktig å injisere PRP som en kirurgisk forbedring for akutt akillessenereparasjon.
Fremre korsbåndskirurgi
Suksessen med fremre korsbåndskirurgi (ACL) avhenger ikke bare av tekniske faktorer (som grafttunnelplassering og graftfiksering), men også av biologisk helbredelse av ACL-transplantater.Forskningen på bruken av PRP i ACL-rekonstruksjonskirurgi fokuserer på tre biologiske prosesser: (1) integrering av benligamenter mellom transplantatet og tibial- og femoraltunnelen, (2) modningen av ledddelen av transplantatet, og ( 3) helbredelse og smertereduksjon på høstingsstedet.
Selv om flere studier har fokusert på bruk av PRP-injeksjon i ACL-kirurgi de siste fem årene, har det bare vært to studier på høyt nivå.Tidligere studier har vist at blandet bevis støtter integrering av modne osteoligame celler ved bruk av PRP-injeksjon, men noen bevis har vist seg å støtte smerte på donorstedet.Når det gjelder bruk av PRP-forbedring for å forbedre bindingen av transplantatbeintunnel, viser nyere data at PRP ikke har noen kliniske fordeler ved tunnelutvidelse eller beinintegrering av transplantater.
Nylige kliniske studier har vist lovende tidlige resultater med smerte og helbredelse på donorstedet ved bruk av PRP.Sajas et al.Ved å observere fremre knesmerte etter autolog ACL-rekonstruksjon av benpatellaben (BTB), ble det funnet at sammenlignet med kontrollgruppen ble fremre knesmerte redusert under en 2-måneders oppfølging.
Mer forskning er nødvendig for å undersøke effekten av PRP på ACL-transplantatintegrasjon, modning og smerte på donorstedet.Imidlertid har studier på dette tidspunktet vist at PRP ikke har noen signifikant klinisk innvirkning på graftintegrering eller modning, men begrensede studier har vist positive resultater for å redusere smerte i patellar senedonorområdet.
Artrose
Folk er mer og mer interessert i effekten av PRP intraartikulær injeksjon i ikke-kirurgisk behandling av kne Artikulær beinartrose.Shen et al.En metaanalyse av 14 randomiserte kliniske studier (RCT) inkludert 1423 pasienter ble utført for å sammenligne PRP med ulike kontroller (inkludert placebo, hyaluronsyre, kortikosteroidinjeksjon, oral medisin og homeopatibehandling).Metaanalyse viste at i løpet av oppfølgingen på 3, 6 og 12 måneder ble poengsummen for osteoarthritis index (WOMAC) ved Western Ontario University og McMaster University signifikant forbedret (henholdsvis = 0,02, 0,04, <0,001).En undergruppeanalyse av PRP-effekt basert på alvorlighetsgraden av kneartrose viste at PRP er mer effektivt hos pasienter med mild til moderat OA.Forfatteren mener at når det gjelder smertelindring og pasientrapporterte resultater, er intraartikulær PRP-injeksjon mer effektiv enn andre alternative injeksjoner ved behandling av kneartrose.
Riboh et al.gjennomførte en metaanalyse for å sammenligne rollen til LP-PRP og LR-PRP i behandlingen av kneartrose, og fant at sammenlignet med HA eller placebo, kunne LP-PRP-injeksjon forbedre WOMAC-skåren betydelig.Ferrado et al.studerte LR-PRP-injeksjon, eller fant at det ikke var noen statistisk forskjell sammenlignet med HA-injeksjon, noe som ytterligere beviser at LP-PRP kan være førstevalget for behandling av slitasjegiktsymptomer.Dens biologiske grunnlag kan ligge i de relative nivåene av betennelse og antiinflammatoriske mediatorer som er tilstede i LR-PRP og LP-PRP.I nærvær av LR-PRP øker den inflammatoriske mediatoren TNF-α、 IL-6, IFN-ϒ Og IL-1 β betydelig, mens injeksjon av LP-PRP øker IL-4 og IL-10, som er antiinflammatoriske formidlere.Det er funnet at IL-10 er spesielt nyttig i behandlingen av hofteartrose, og kan også hemme den inflammatoriske mediatoren TNF-α、 IL-6 og IL-1 β Frigjøring og blokkerer den inflammatoriske veien ved å nøytralisere kjernefaktor kB-aktivitet.I tillegg til de skadelige effektene på kondrocytter, kan LR-PRP også være ute av stand til å hjelpe til med å behandle slitasjegiktsymptomer på grunn av dens effekter på synovialceller.Braun et al.Det ble funnet at behandling av synovialceller med LR-PRP eller røde blodceller kan føre til betydelig pro-inflammatorisk mediatorproduksjon og celledød.
Intraartikulær injeksjon av LP-PRP er en sikker behandlingsmetode, og det er nivå 1 bevis på at den kan redusere smertesymptomene og forbedre funksjonen til pasienter med diagnosen kne Artikulær beinartrose.Større skala og lengre oppfølgingsstudier er nødvendig for å bestemme dens langsiktige effekt.
Hofteartrose
Kun fire randomiserte kliniske studier sammenlignet PRP-injeksjon og hyaluronsyre (HA)-injeksjon for behandling av hofteartrose.Utfallsindikatorene er VAS smertescore, WOMAC-score og Harris hofteleddscore (HHS).
Batalya et al.fant betydelige forbedringer i VAS-score og HHS etter 1, 3, 6 og 12 måneder.En topp bedring skjedde etter 3 måneder, og effekten ble gradvis svekket deretter [72].Poengsummen etter 12 måneder ble fortsatt signifikant forbedret sammenlignet med baseline-skåren (P<0,0005);Det var imidlertid ingen statistisk signifikant forskjell i resultater mellom PRP- og HA-gruppene.
Di Sante et al.så at VAS-skåren til PRP-gruppen forbedret seg betydelig etter 4 uker, men kom seg tilbake til baseline etter 16 uker.Det var ingen signifikant forskjell i VAS-skåre mellom HA-gruppen etter 4 uker, men det var en signifikant forbedring ved 16 uker.Dalari et al.Vi evaluerte effekten av PRP på HA-injeksjon, men sammenlignet også kombinasjonen av HA og PRP-injeksjon for begge tilfeller.PRP-gruppen ble funnet å ha den laveste VAS-skåren blant alle tre gruppene ved alle oppfølgingstidspunkter (2 måneder, 6 måneder og 12 måneder).PRP hadde også signifikant bedre WOMAC-score ved 2 og 6 måneder, men ikke etter 12 måneder.Doria et al.En dobbeltblind randomisert klinisk studie ble utført for å sammenligne pasienter som fikk tre påfølgende ukentlige injeksjoner av PRP og tre påfølgende injeksjoner av HA.Denne studien fant forbedringer i HHS-, WOMAC- og VAS-skåre i HA- og PRP-gruppene i løpet av 6 og 12 måneders oppfølging.På alle tidspunkter var det imidlertid ingen signifikant forskjell mellom de to gruppene.Ingen forskning har vist at intraartikulær injeksjon av PRP i hoften har uheldige effekter, og alle har konkludert med at PRP er trygt.
Selv om dataene er begrenset, har intraartikulær injeksjon av PRP ved behandling av hofte Artikulær beinartrose vist seg å være trygg, og har en viss effekt for å redusere smerte og forbedre funksjonen, målt ved resultatskårene rapportert av pasienter.Flere studier har vist at PRP i utgangspunktet bedre kan lindre smerte sammenlignet med HA;Ettersom PRP og HA har svært lik effekt etter 12 måneder, ser det imidlertid ut til at enhver initial fordel svekkes over tid.Siden noen få kliniske studier har evaluert bruken av PRP i hofte-OA, er det nødvendig med mer bevis på høyt nivå for å avgjøre om PRP kan brukes som et alternativ til konservativ behandling for å forsinke operasjonen av artikulær beinartrose i hoften.
Forstuet ankel
Bare to randomiserte kliniske studier som oppfylte våre inklusjonskriterier evaluerte bruken av PRP ved akutt ankelforstuing.Roden et al.En dobbeltblind placebokontrollert randomisert klinisk studie ble utført på pasienter med akutt ankelforstuing i ED, og sammenlignet ultralydveiledet injeksjon av lokalbedøvelse LR-PRP med saltvann og lokalbedøvelsesinjeksjon.De fant ingen statistisk signifikant forskjell i VAS smertescore eller funksjonsskala for nedre ekstremiteter (LEFS) mellom de to gruppene.
Laval et al.tilfeldig tildelte 16 eliteidrettsutøvere diagnostisert med høye ankelforstuinger for å motta ultralydveiledet LP-PRP-injeksjonsbehandling ved det innledende behandlingsstadiet, og gjentatte injeksjoner av en kombinert rehabiliteringsplan eller en egen rehabiliteringsplan 7 dager senere.Alle pasientene fikk samme rehabiliteringsbehandlingsprotokoll og regresjonskriterier.Studien fant at LP-PRP-gruppen gjenopptok konkurransen i løpet av kortere tid (40,8 dager vs. 59,6 dager, P<0,006).
PRP ser ut til å være ineffektiv for akutt ankelforstuing.Selv om begrensede bevis tyder på at LP-PRP-injeksjon kan påvirke den høye ankelen til eliteidrettsutøvere.
Muskelskade
Bruk av PRP for behandling av muskelskade har vist tvetydige kliniske bevis.I likhet med seneheling inkluderer trinnene for muskelheling den første inflammatoriske responsen, etterfulgt av celleproliferasjon, differensiering og vevsremodellering.Hamid et al.En enkelt blind randomisert studie ble utført på 28 pasienter med grad 2 hamstringskade, og sammenlignet injeksjon av LR-PRP med rehabiliteringsplaner og rehabilitering alene.Gruppen som fikk LR-PRP-behandling var i stand til å komme seg raskere fra konkurranse (gjennomsnittlig tid i dager, 26,7 vs. 42,5, P=0,02), men oppnådde ikke strukturell forbedring.I tillegg kan signifikante placeboeffekter i behandlingsgruppen forvirre disse resultatene.I en dobbeltblind randomisert kontrollert studie viste Reurink et al.Vi evaluerte 80 pasienter og sammenlignet PRP-injeksjon med placebo saltvannsinjeksjon.Alle pasientene fikk standard rehabiliteringsbehandling.Pasienten ble fulgt opp i 6 måneder og det var ingen signifikant forskjell med hensyn til restitusjonstid eller reskadefrekvens.Den ideelle PRP-formelen for å forbedre muskeltilheling på klinisk relevante måter er fortsatt unnvikende og fremtidig forskning bør utføres.
Håndtering av brudd og ikke-union
Selv om det er rimelig preklinisk bevis for å støtte bruken av PRP for å forbedre beinheling, er det ingen klinisk konsensus for å støtte rutinemessig bruk av PRP for å fremme beinheling.En nylig gjennomgang av PRP og akutt frakturbehandling fremhevet tre RCT-er som ikke viste fordeler med tanke på funksjonelle utfall, mens to studier viste overlegne kliniske utfall.De fleste av forsøkene i denne oversikten (6/8) studerte effekten av PRP i kombinasjon med andre biologiske midler (som mesenkymale stamceller og/eller beintransplantasjoner) for å fremme bruddheling.
Arbeidsprinsippet for blodplaterikt plasma (PRP) er å gi vekstfaktorer og cytokiner inneholdt i blodplater med en overflødig fysiologisk mengde.I muskel- og skjelettmedisin er PRP en lovende behandlingsmetode med klare sikkerhetsbevis.Imidlertid er bevisene for dens effektivitet blandet og svært avhengig av ingrediensene og spesifikke indikasjoner.Flere kliniske studier av høy kvalitet og storskala i fremtiden er avgjørende for å forme vårt perspektiv på PRP.
（Innholdet i denne artikkelen er skrevet ut på nytt, og vi gir ingen uttrykkelig eller underforstått garanti for nøyaktigheten, påliteligheten eller fullstendigheten til innholdet i denne artikkelen, og vi er ikke ansvarlige for meningene til denne artikkelen, vennligst forstå.）
Innleggstid: 24. juli 2023