Blodplaterikt plasma (PRP) er for tiden mye brukt i ulike medisinske felt.De siste årene har anvendelsen av PRP i ortopedi tiltrukket seg mer og mer oppmerksomhet, og anvendelsen på ulike felt som vevsregenerering, sårheling, arrreparasjon, plastisk kirurgi og skjønnhet har blitt mer og mer omfattende.I dagens utgave vil vi analysere biologien til PRP, dens virkningsmekanisme og klassifiseringen av PRP for bedre å forstå hva som kan og ikke bør gjøres med PRP.
Historien om PRP
PRP er også kjent som blodplate-rik plasma (PRP), platelet-rich growth factor (GFS) og platelet-rich fibrin (PRF) matrise.Konseptet og beskrivelsen av PRP begynte innen hematologi.Hematologer laget begrepet PRP på 1970-tallet, hovedsakelig for å behandle pasienter med trombocytopeni ved å trekke ut blodplater og legge til transfusjoner.
Ti år senere begynte PRP å bli brukt i maxillofacial kirurgi som PRF.Fibrin har adhesive og homeostatiske egenskaper, og PRP har anti-inflammatoriske egenskaper som stimulerer celleproliferasjon.Deretter begynte PRP å bli mye brukt i muskel- og skjelettområdet for idrettsskader og oppnådde gode terapeutiske effekter.Fordi behandlingsmålene hovedsakelig er profesjonelle idrettsutøvere, har den vakt stor oppmerksomhet i media og har blitt mye brukt innen idrettsmedisin.Deretter ble PRP gradvis fremmet innen ortopedi, kirurgi, barnekirurgi, gynekologi, urologi, plastisk og kosmetisk kirurgi og oftalmologi.
Blodplatebiologi
Perifere blodceller inkluderer røde blodceller, hvite blodceller og blodplater, alle avledet fra en felles pluripotent stamcelle som kan differensiere til forskjellige cellelinjer.Disse cellelinjene inneholder forløperceller som kan dele seg og modnes.Blodplater er avledet fra benmarg og er skiveformede celler av forskjellige størrelser, med en gjennomsnittlig diameter på ca. 2 μm, og er de minst tette blodcellene.Antall blodplater i normalt sirkulerende blod varierer fra 150 000 til 400 000 per mikroliter.Blodplater inneholder flere viktige sekretoriske granuler, hvorav det er tre hovedkorn: tette granuler, o-granuler og lysosomer.Hver blodplate har omtrent 50-80 partikler.
Definisjonen av PRP
Avslutningsvis er PRP et biologisk produkt, som er et konsentrert plasma med en betydelig høyere blodplatekonsentrasjon enn i perifert blod.PRP inneholder ikke bare høye nivåer av blodplater, men inneholder også alle koagulasjonsfaktorer, inkludert en rekke vekstfaktorer, kjemokiner, cytokiner og plasmaproteiner.
PRP utvinnes fra perifert blod som er tatt ved ulike laboratoriefremstillingsmetoder.Etter tilberedning, i henhold til forskjellige tetthetsgradienter, separeres røde blodlegemer, PRP og PPP i blodkomponentene i rekkefølge.I PRP er det i tillegg til den høye konsentrasjonen av blodplater også nødvendig å vurdere om det inneholder leukocytter og om det er aktivert.Basert på disse aspektene bestemmes ulike PRP-typer egnet for ulike patologiske tilstander.
Flere kommersielle enheter er for tiden tilgjengelige som kan forenkle utarbeidelsen av PRP.Disse PRP-enhetene produserer vanligvis 2-5 ganger høyere PRP-blodplatekonsentrasjoner.Selv om man kanskje tror at jo høyere blodplatekonsentrasjon og jo høyere mengde vekstfaktor, jo bedre bør den terapeutiske effekten være, dette er ikke fastslått, og 3-5 ganger konsentrasjonen anses generelt som passende.
Kommersielle enheter har fordelen av å være standardiserte og enklere, men har begrensninger for sine respektive enheter.Noen kan ikke fjerne spesifikke urenheter godt, og noen PRP-preparater er ikke høye i konsentrasjon.I utgangspunktet kan ikke alt kommersielt utstyr klargjøres individuelt og nøyaktig.Dette er det største problemet med standardisert utstyr.Foreløpig er det kun presis individualisert laboratorieprepareringsteknologi som kan dekke alle pasientbehov, som har høye krav til laboratorieteknologi.
Klassifiseringen av PRP
I 2006 foreslo Everts et al konseptet leukocyttrik PRP.Derfor kan PRP grovt deles inn i to typer i henhold til antall leukocytter som finnes: PRP med dårlige leukocytter og PRP med rike leukocytter.
1) Blodplaterikt plasma som inneholder høy konsentrasjon av leukocytter, referert til som L-PRP (Leukocyte Platelet-Rich Plasma, som inneholder en liten mengde røde blodlegemer), brukes hovedsakelig til ildfaste sår, diabetisk fot, gikt med ikke-helbredelse sår, beinreparasjon, ikke-forening, benmargsbetennelse og annen klinisk behandling.
2) Blodplaterikt plasma uten eller med lave konsentrasjoner av leukocytter omtales som P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma, uten røde blodlegemer), hovedsakelig brukt til idrettsskader og degenerative sykdommer, inkludert meniskskader, leddbånd og seneskader , tennisalbue, kne leddgikt, brusk degenerasjon, lumbal skiveprolaps og andre sykdommer.
3) Etter at flytende PRP er aktivert av trombin eller kalsium, kan en gel-lignende PRP eller PRF dannes.(Først utarbeidet av Dohan et al. i Frankrike)
I 2009, Dohan Ehrenfest et al.foreslått 4 klassifiseringer basert på tilstedeværelse eller fravær av cellulære komponenter (som leukocytter) og fibrinstruktur:
1) Ren PRP eller leukocyttfattig PRP: Den tilberedte PRP har ingen leukocytter, og innholdet av fibrin etter aktivering er lavt.
2) Hvite blodlegemer og PRP: inneholder hvite blodlegemer, og innholdet av fibrin etter aktivering er lavt.
3) Ren PRF eller leukocyttfattig PRF: Preparatet inneholder ikke leukocytter og har fibrin med høy tetthet.Disse produktene kommer i form av aktiverte geler og kan ikke brukes til injeksjon.
4) Leukocyttrikt fibrin og PRF: inneholder leukocytter og fibrin med høy tetthet.
I 2016, Magalon et al.foreslo DEPA-klassifiseringen (dose, effektivitet, renhet, aktivering), med fokus på antall PRP-blodplater, produktrenhet og blodplateaktivering.
1. Blodplateinjeksjonsdose: Beregn ved å multiplisere blodplatekonsentrasjonen med blodplatevolum.I henhold til den injiserte dosen (i milliarder eller millioner blodplater), kan den deles inn i (a) svært høy dose: >5 milliarder;(b) høy dose: fra 3 milliarder til 5 milliarder;(c) middels dose: fra 1 milliard til 3 milliarder;(d) lav dose: mindre enn 1 milliard.
2. Forberedelseseffektivitet: prosentandelen av blodplater samlet fra blod.(a) Høy enhetseffektivitet: blodplategjenvinningsgrad >90 %;(b) middels enhetseffektivitet: blodplategjenvinningsgrad mellom 70-90 %;(c) lav enhetseffektivitet: gjenvinningsgrad mellom 30-70 %;(d) Utstyrets effektivitet er ekstremt lav: utvinningsgraden er mindre enn 30 %.
3. PRP-renhet: Det er relatert til den relative sammensetningen av blodplater, hvite blodceller og røde blodceller i PRP.Vi beskriver det som (a) veldig rent PRP: >90 % blodplater i forhold til erytrocytter og leukocytter i PRP;(b) ren PRP: 70-90% blodplater;(c) heterogen PRP: % blodplater mellom 30-70 %;(d) PRP i fullblod: prosentandelen av blodplater i PRP er mindre enn 30 %.
4. Aktiveringsprosess: om det skal aktiveres blodplater med eksogene koagulasjonsfaktorer, som autologt trombin eller kalsiumklorid.
(Innholdet i denne artikkelen er gjengitt.)
Innleggstid: 16. mai 2022